La nona stagione presenta un cast in parte rivoluzionato. Dopo la decisione di Chyler Leigh (Lexie), Kim Raver (Teddy) ed Eric Dane (Mark) di non rinnovare il contratto, diversi attori si uniscono allo show come ricorrenti: Gaius Charles, Camilla Luddington, Tessa Ferrer e Steven Culp. Nel tentativo di non rivelare troppi dettagli sullo sviluppo della trama dopo il drammatico finale dell’ottava stagione, nessun particolare sui ruoli dei rispettivi personaggi è stato reso pubblico prima del loro debutto nello show.